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医院层流手术室净化建设标准

2020-08-04 发布于 海伦资讯网

第1条总则为适应医院洁净手术部建设的需要,适应医学发展和科技进步的要求,提高投资效益,特制定本建设标准。

第2条本施工标准采用医院新建或改建的洁净手术部工程和在非洁净手术部(区)修建的洁净手术室及其辅助用房工程。一般手术室(室)的通风空调项目可参照执行

第3条洁净手术部的建设必须遵守国家有关经济建设和卫生事业的法律法规,符合有关卫生标准和洁净技术标准。

第4条洁净手术部的建设应坚持综合性能达标的原则,重视空气净化处理,加强手术区的保护,在建设中以实用性和经济性为原则,避免片面追求性能。第五条洁净手术部的建设除执行本建设标准外,还应符合国家现行的相关标准、规范和规定。

第5条洁净手术部的规模和构成第六条医院洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成,可建成以所有洁净手术室为中心的独立功能区,包括必要的辅助用房;也可以建立一个独立的功能区,以部分洁净的手术室为中心,包括必要的辅助用房,并与普通手术部(室)共存。

第6条洁净手术部的各类洁净室应根据表1中的细菌浓度和空气洁净度等级进行分级。

手术室是医学技术和工程技术相结合的产物。随着新医疗技术和新手术工具的出现,手术的数量迅速增加。大多数医院的旧手术室在空间布局、设施标准、设备功能等方面已经不能满足新技术的应用要求。同时,人们对作业环境和作业质量提出了更高的要求。新建和扩建高标准洁净手术室已成为医院发展和建设的重点之一。如何利用新技术和新材料设计出适合未来发展需要的高标准手术室,是现代医院应该考虑的问题。

1、手术室的要求

层流手术室是医院对无菌和清洁的最严格要求之一。手术室的建设、布局、工作流程和管理都是围绕无菌要求设计的。

手术室是一个医疗设备密集的部门。除了手术床和无影灯外,麻醉机、监护仪、电刀、自体血液回收机、手术显微镜和成像系统已成为手术的常用设备。随着技术的发展,新的手术工具不断涌现,如各种软硬内窥镜手术、导航设备、立体定位系统、手术机器人和其他微创手术辅助设备等。手术室设备拥挤,对设备布局、安装、配电和用电安全提出了更高的要求。

此外,分散在各医院的一些导管室和膀胱镜室是根据手术室的要求建立的准手术室。特别是介入治疗导管室基本上严格按照手术室的标准进行管理和使用,这些科室也是广义上的延伸手术室。这些准手术室均建在老医院,新建医院应综合考虑这些科室与常规手术室的布局安排。

2、手术室感染控制原则

预防和减少手术感染是手术室建设的最基本要求。控制感染的方法包括:(1)通过术前皮肤准备和术中非手http://www.shgjlcj.com/sssjh/术部位的无菌覆盖,减少患者自身感染;(2)严格消毒或隔离手术器械和物品,减少外部接触引起的感染;(3)减少空气中的灰尘和微生物颗粒,减少悬浮污染物的传播感染;(4)使用抗生素。这是一种补救措施,依靠药物来控制已经发生的感染。

目前,我国普遍存在的问题是只注重预防感染,而忽视了对感染的全过程控制。临床表现是依靠大量的抗生素来降低术后感染率,但对手术的无菌过程缺乏严格的控制。

为了减少抗生素的滥用,必须提高手术室的清洁度,严格操作和无菌管理,加强对整个手术过程的控制,切断所有可能的污染途径(包括空气),防止细菌接触手术伤口和进入人体。这是目前医院感染控制建设的发展方向。

3、洁净手术室标准

洁净手术室建设属于医院建筑和暖通技术专业领域,我国在该领域已经制定了许多国家标准和规范。如JCJ4988《综合医院建筑设计规范》、FL0106 YFB001-1995《军队医院洁净手术部建筑技术规范》、《洁净室施工及验收规范》等。

最新的洁净手术室标准是去年建设部颁布实施的GB50333-2002《医院洁净手术部建设技术规范》(以下简称《规范》)。新《规范》对洁净手术室的定义、组成、洁净度等级、洁净度方法、建筑设计、技术指标、施工及验收等方面做出了严格的规定和要求,并对医用气体、配电、给排水、消防,甚至洁净手术室的基础设施和设备(如无影灯、手术床、观景灯、对讲电话等)做出了详细的规定。)。根据规格,手术室根据细菌或无菌程度分为以下四类。(见表1):

表1手术室分类

等级手术室名称等级适用操作类型

我专用洁净手术室100关节置换、器官移植、心脏手术等

ⅱ级标准洁净手术室1000胸、腹、骨、肝、胆、胰、整形外科等

ⅲ普通洁净手术室10000普通外科、妇产科等手术

ⅳ在准洁净手术室进行肠穿孔、腹膜炎、结核性脓肿等30万例手术

手术室的洁净度等级基本上按照美国宇航局的分类标准对无菌手术室进行分类。例如,100级层流手术室的标准是大于0.5升/立方英尺空气的尘埃粒子数应小于100,或小于3.5,而中国的标准是小于3500;在1000级中,每立方英尺空气中大于0.5克的尘粒数应小于1000,或每立方米空气中小于35000,依此类推。

作为生物洁净室,它实际上是根据细菌的浓度来分类的,强调洁净度是减少细菌的必要保证条件。根据作业区内细菌沉积的浓度,一级手术室的作业面积应不大于0.2/30雨,ф 90盘(5/m3),对应二级手术室0.75/30雨,ф 90盘(25/m3),M级手术室2//30分钟,ф 90盘(75/m3),四级,洁净手术室的工程验收和检测方法和程序在规范中也有明确和详细的要求。

4.手术室布局

手术室平面布局原则使功能流程合理,净化流线清晰(见图1),有利于减少交叉感染,有效组织空气净化系统,经济满足清洁质量。根据国外手术室的成功范例和规范要求,手术室的布局应遵循三区两通道的原则(即手术区、辅助区、其他居住区、洁净走道和准洁净走道),术前、术后人员和无菌物品通过洁净走道,术后污物通过污物通道,以便及时处理术后污物,从根本上降低交叉污染的可能性。

合理安排人流和物流,使流线短而快捷,方便医务人员的活动。只有这样,我们才能提高效率,有效防止交叉感染。建筑布局应该简单,人员和物流的流动不应该过于繁琐和复杂。否则,工作人员会放弃它,如自由行走,这更容易造成污染。

5.手术室的无菌设计

手术室的无菌设计涉及建筑和装修的各个方面,如室内装修要求、消毒方法和设施的自动控制。然而,关键是要净化手术室的空气。医院的手术环境必须采用空气净化技术,普通空调不能直接在手术室使用。

《规范》详细描述了不同手术室洁净空调系统的技术要求、洁净室内的气流组织以及空调设备和部件材料的技术选择。

建造和使用干净的手术室非常昂贵。每个简易洁净手术室应采用独立的洁净空调机组。净化系统应至少配备三级空气过滤。天花板集中送风率大于0.75,换气次数为20~36次/小时。100级层流手术室工作面的平均风速应达到(0.25-0.35)米/秒,最低新鲜风量为60立方米/小时&中等。人员、噪音、压力、温度和湿度要求等。,都依赖巨大的功耗来支持。洁净度越高,建设成本、运行成本和能耗就越高。因此,洁净手术室的建设应充分考虑手术的经济性和临床的有效性,是否有必要建设一个高洁净的控制空间,如单向层流洁净手术室,应进行充分而细致的论证。

应该认识到,造成感染的途径有很多,主要是接触,而不是空气。空气净化措施在防止患者感染方面只有潜在优势,但不能保证患者永远不会被感染。通常,在无菌程度较高和管理较严格的手术室中,患者更容易因直接接触感染或医生不恰当的无菌操作而感染。因此,加强全面的无菌控制和管理,制定全过程和全方位的保障措施,也是无菌手术室建设中的重要工作。

6.维修性原则

在先进洁净手术室的应用中,不可避免的要面对各种建设项目,如设施维护升级、医疗设备安装等。如何有效地隔离施工手术室,使其不影响其他房间的工作,也是手术部设计中必须考虑的问题。只要需要建造一个老式设计的手术室,整个无菌系统就会被破坏,导致整个手术部的失败。众所周知,医院的手术室很满,所以很难安排整个维修期的施工。我们有过这样的经历。为了在干净的手术室里挂大屏幕显示器,由于需要破坏密封的天花板,一个简单的项目前后花了三个星期才安装好挂钩,实际工作时间不到一天。因此,如何保证未来使用中的可维护性也是手术室设计成功的一个重要因素。新建洁净手术室应尽可能采用新型墙体和装饰性建筑材料,既减少了墙体的占地面积,又便于风管、各种水、电、气管道的安装施工和辐射防护。今后的维护和维修还可以减少施工扬尘和垃圾,提高工作效率,减少对临床工作的干扰和影响。

根据国内外手术室建设的成功经验,在手术室设置技术夹层是非常有效和必要的。虽然这将占用一层的建筑面积,但安装和布置多条供、回风管道和各种水、气、电、通讯管道是非常有利的,而且在各级洁净室放置独立或共用的设备单元也很方便,在操作层不用预留相当大的机房面积,提高了手术室面积的使用效率,缩短了流线长度。它降低了手术室天花板施工的复杂性,大部分设备维护工作可以在夹层进行,从而减少了对手术室运行的影响。

7、手术室医疗设备

随着医疗技术的发展,越来越多的医疗设备被用于外科手术,尤其是心脏、大脑和器官移植等大规模手术,这不仅要求高无菌环境,而且在外科手术中也使用了大量的设备,除了基本设备如电动手术台和无影灯、电刀、麻醉、监护系统、手术显微镜、体外循环系统、除颤器、血液检查和分析系统、输液装置、自体血液回收设备、x

设备的合理布置和电源的分配是设备安全使用的基础。目前,我国大多数手术室设备都放置在各种推车上。工作时,这些设备围绕在手术台周围,只有机器电源线会遍布地板。随着新医疗技术和服务的发展,各种新仪器将不断增加。以手术切割工具为例,从普通手术刀到高频电手术刀,再到氩离子电手术刀、高频等离子手术刀、激光手术刀、超声刀、高压水射流手术刀、冷冻手术刀和高温手术刀等。,各种手术工具都有独特的功能和作用,而新工具的应用不能取代和淘汰原有的工具。因此,新建手术室应考虑悬挂和安装一些常用设备,以减少手术室地面的混乱。

过去,我们很少考虑设备悬挂的安装,主要是因为安装太麻烦,需要在手术室进行土建施工。这是因为手术室的建设没有考虑到悬挂安装设备的需要,所以没有设计出必要的安装结构和设施。如果考虑到这些因素,手术室的天花板每隔65厘米配备一个高强度型钢。一个宽的lcm槽暴露在型钢下,朝向室内方向,用于在手术室安装设备。两个侧翼用于安装吊顶,型钢遍布吊顶,如图2所示(不使用槽时,用聚氯乙烯扣板或胶带检查)。

有了刚性天花板,悬挂和安装任何设备都变得更加容易。我们可以方便地安装滑轨。该设备安装在滑轮上,使用时拉动,不使用时推开。电路在天花板上运行,而不是在地上拖来拖去。例如,常用的外科电刀、监控设备、外科显微镜、医用气体和电源等。可悬挂安装,减少手术室地面管道,方便x光机等移动设备的进出和定位。

建造坚硬的大花板可能会贵一点,但与洁净手术室的整体成本相比,这并不是一种奢侈。目前,可能很难供应异形钢。希望中国冶金工业能尽快发展钢铁以满足悬挂装置的需要。

8、手术室设备供电系统

手术室仪器使用隔离电源是公认的标准,隔离电源应有安全监控和报警装置。问题是随着室内设备的增加,功耗变得越来越大,尤其是一些激光器、x光机等大功率设备对电源提出了更高的要求。必须认真考虑连接到同一电源的电气设备之间的干扰。隔离变压器对各手术室的供电已不能满足未来的应用要求。大功率设备的电源应与其他设备的电源分开,并应使用独立的隔离变压器。手术室的电源插座也应有明显的区分标志,以指示不同的供电单元。

由于个别大功率设备使用三相电源,可考虑在手术室或走廊相应位置预留一些功率在20kW以上的三相电源接线盒,以备将来使用。否则,在清洁作业区很难找到大功率电源,这将影响一些业务的发展。

实际应用中普遍存在的一个问题是,手术室的所有室内电源都使用中国标准的扁平三插头单相插座,而大多数进口设备都配有欧洲插头。当新机器到达时,它将被替换为插头或配备接线板,这将降低电源连接的安全性。中国已经成为世界上重要的医疗器械市场,我们也应该建立自己的技术标准。对于进口医用电气产品,电源接线必须符合我国的规范和要求。其产品在中国注册,符合中国国家标准,这应该是市场准入条件之一。我希望有关部门能够关注这个问题。

9、手术室信息系统、PACS等。

目前,医学成像技术发展非常迅速,各种3D成像技术为制定手术计划和指导手术操作提供了丰富的工具。可以想象,在不久的将来,传统的x光、计算机断层扫描或核磁共振成像的静态图像不再能满足医生的需要,因为他们希望看到动态的和可旋转的3D图像,所以在手术室中部署3D成像工作站只是时间问题。如今,已经进入临床实践的立体定向设备和手术导航系统要求医院提供患者的3D计算机断层扫描或磁共振成像图像。因此,从发展的角度来看,手术室必然是医院PACS系统最重要的用户。无论医院是否建立了PACS系统,新手术室都不能忽视计算机网络的建设,每个手术室都要预留网络接口。

此外,随着越来越多的工具和人工植入物介入人体,对术中x光检查的需求也越来越大,大型手术科室将配备多台数字化移动C臂x光机进行术中透视。c型臂X射线系统能立即获得实时图像,并能从任意角度拍照,工作效率高。对于只需要临时拍照的病人,由于C型臂x光系统工作时占用面积大,在手术环境中推来推去不方便,仍然需要用相对较小的移动摄像头来完成。

大多数医院的放射科仍然采用床边摄影来解决术中摄影,工作流程慢,效率低。随着CR和DR技术的普及,为大型外科配备移动摄影设备和CR或便携式子板DR系统成为可能。如果将局部CR/DR系统用于术中摄影,可以在拍照后立即获得图像,大大提高了工作效率,缩短了手术时间。

10.手术室的数字化控制

除了医疗器械,洁净手术室本身就是一个由电力驱动复杂的机电设备。只有空调系统才能监测和控制每个手术室的温度、湿度、压力、通风和新鲜空气等参数,并保持不同洁净区域的压差。洁净手术室必须严格控制人员流动,因此有必要建立完善的内部通讯系统,甚至考虑安装全视野电视监控系统对每个手术室的各个方面进行监控。根据手术演示教学和会诊的需要,新手术室有必要在无影灯上配置手术摄像头(或外科医生佩戴眼镜或头灯摄像头)(可根据需要安装,但必须嵌入电路)。所有这些信息都需要集中控制和显示。因此,在现代手术室中设置带电视墙和一排控制计算机的中央控制室(或护士站)是技术发展的需要和必然趋势。控制中心可以集中控制和管理空调、照明、图像和操作信息。此外,手术室的综合信息管理还面临着手术安排、人员调度、设备消毒、储存和消耗管理,以及每次手术的全过程记录管理(时间、人员、麻醉、药物和设备消耗、手术信息发布)等。这一系列复杂的过程也应该由计算机管理,并纳入医院信息系统(his)。这些都对手术室工作人员的素质和构成提出了新的要求。

11、手术室环境管理

有了高标准的硬件设施,就必须有完善的管理措施来达到预期的控制目标。做好手术室环境管理应包括以下几个方面:(1)完善管理机构,落实责任到人;(2)严格管理人员流动和物流;(3)加强手术室的卫生和消毒;(4)净化设备工序管理等。

任何环节的失误都会破坏手术室的整个无菌环境,这不仅会减少感染,还会增加室内污染。从这个角度来看,管理应该比建设更重要。没有严格的管理,高标准手术室的建设就不会达到减少感染的效果。

除限制性管理措施外,手术室的人性化设计(手术室的色彩和照明设计、环境背景音乐、病人护理措施等)。)可以激活手术室的气氛,减轻外科病人的紧张心理情绪,使外科医护人员在轻松的环境中工作,这对提高手术效率也有很大帮助。

总之,手术室的建设涉及到许多学科的发展,涉及到医院的方方面面。当我们决定建造一个高标准的手术室时,我们必须首先弄清楚我们想通过花钱来实现什么。有了明确的目标,就可以开展方案设计、投资、监控和管理工作,使高标准手术室真正为医院医疗水平的提高做出贡献。

层流净化手术室

层流洁净手术室和层流洁净病房的要求:

空气cfu/m3:& le;10

物体表面的CFU/立方厘米:5

医务人员手cfu/cm3:& le;5

随着现代医院条件、环境和医疗质量的不断改善,层流设备已逐步在手术室得到配备和应用。以下是对我院层流手术室的使用和体会的简要介绍。

1.层流手术室——干净舒适的工作环境

层流手术室采用空气净化技术对微生物污染进行不同程度的控制,以满足控制空间环境空气洁净度的要求,适用于各种手术;并提供适当的温度和湿度,以创造一个干净和舒适的操作空间环境。

层流手术室不仅要求空气高度洁净(进入手术室的空气必须先经过高效过滤器净化),还要求气流方向可控(即采用层流超净装置),使气流能够从高洁净度的手术区域流向低洁净度的区域,气流中的尘粒(尘粒)和细菌能够被带走并排出;层流是一种细小、稀薄的气流,以均匀的流速向同一方向输送;净化气流的方向可分为垂直层流和水平层流。在手术病人脚一侧的墙面上安装一个垂直层流(手术室送风顶棚)高效过滤器,气流水平吹动,回风口设在对面墙面附近的顶棚上。一般来说,垂直层流更好。

层流手术室是一种“正压”环境,空气压力根据不同区域(如手术室、无菌准备室、手刷室、麻醉室和周围洁净区等)的洁净度要求而变化。)。

不同等级的层流手术室有不同的空气洁净度标准。例如,美国联邦标准100中层流手术室的标准是& ge0.5μ;m & le的尘埃粒子数;100 or & le3.5件。1000班是& ge0.5μ;m & le的尘埃粒子数;1000 or & le35.等等。

在控制空间环境中,不同级别的层流系统具有不同的空气置换率。清洁度越高,更换速度越快,反之亦然。

层流手术室的墙壁应涂有具有抑菌效果的特殊涂层,颜色柔和,光亮,无需清洗和用水冲洗。

2层流手术室的功能特点

2.1手术室细菌计数低,麻醉气体浓度低。

2.2提供舒适的气流(室内温度可在15-25℃之间,湿度可在50-65%之间调节)。

2.3手术室正压气流(+23-25Pa)防止外来污染进入。

2.4手术室空气清新干净,工作环境舒适。

2.5层流手术室,一般不需要用物理或化学方法进行消毒,这样既节省了劳动力,又避免了不良气体的影响。

2.6医院感染率(尤其是手术和烧伤感染率)大幅下降。

2.7噪音:空气处理器发出的声音(供气、回风等)。)而层流设备的空调系统成为层流手术室的一种噪音,这也是层流手术室的一个主要缺点。幸运的是,手术室的音量是42dB,没有任何不适;但手术室外的音量& ge65dB,形成噪声干扰。"心想要安静,但声音却是无尽的“长久以来,仍有一个持续和适应的过程。

2.8层流手术室价格昂贵,“每月花钱”,条件优越,难以预料。

3层流手术室环境管理

层流系统是一种创造洁净手术室的设备,不管它有多先进,它都不是“万能的”;由于层流系统没有消毒灭菌效果,层流手术室是“无菌”环境,主要是通过空气“过滤”的,层流”和室内维护<“正压”状态保持。因此,层流手术室环境的管理必须强调:(1)进入手术室时必须更换洗涤衣物、鞋帽。(2)严格控制进入房间的人数。(3)尽量减少层流手术室的开放次数和时间(更不用说开门),保持<“相对关闭状态”,防止外来污染进入。(4)操作前用酒精擦拭室内物品、医疗器械和设备。(5)操作后,立即彻底清洁所有室内物体、墙壁和地板。(6)女性不应使用化妆品,如粉末、发胶和指甲油,以减少污染源。(7)工作服应由不容易产生静电和脱落纤维的聚酯和尼龙织物制成。(8)定期检查层流系统的功能状态,测试层流手术室的环境空气洁净度指标和细菌培养。

总之,使用层流手术室,强化无菌观念,规范管理,仍然是医疗安全的根本保证和要求,仍然是手术室工作的根本和重点。只有当它们紧密结合在一起时,它们才是完美的。弘强康复医院层流手术室(100级和1000级)自运行使用三年以来,一直处于良好状态,取得了良好的效果。此外,严格执行各项规章制度,加强管理,实现“人尽其才,物尽其用”。质量和效果”所有病例均优良,无术后感染发生。

层流手术室净化气流是目前最先进有效的方法,净化气流的方向一般为垂直层流。使操作区域处于清洁气流形成的主流区域,确保空气洁净度达到标准。层流手术室不仅需要高洁净度的空气,还需要控制气流方向,使气流能够从洁净度高的手术区域流向洁净度相对较低的区域,并带走和排出气流中的尘粒和病原微生物。因此,层流手术室的环境和设备管理是保证手术室空气洁净度的重要环节,必须严格按照相关规章制度执行[1-3]。层流手术室管理的研究进展总结如下。

1、层流手术室概念

层流是指气流以恒定速度向某一方向输送,经高效过滤器净化后,以流线型进入手术室,然后以恒定速度通过手术空间后流出。手术室中的尘粒和病原微生物随气流方向排出,不会扩散到室内。层流手术室就是以这种设计命名的。它采用空气净化技术,不同程度地控制操作空间内的病原微生物,使室内空气达到一定的生物洁净度,从而达到舒适、温暖、湿润的操作空间环境,可有效控制室内病原菌数量,降低感染风险。根据相关统计数据,高级层流手术室的利用率远低于低级层流手术室,1000级以上的层流手术室一般只用于器官移植、关节置换、心脏手术等高无菌手术[3-4]。层流系统是实现空气净化和创造洁净操作空间的先进设备,是目前安全、有效、经济、方便的空气消毒方法。

2、层流手术室管理

2.1、环境管理

手术室人员及手术室内各种物品的出入是影响手术室空气洁净度的重要因素,必须按照标准措施进行管理。手术室应该使用无粉手套。严禁将各种布敷料折叠或将个人物品、书籍、报纸带入手术室。无菌操作通道是工作人员、病人和清洁用品的供应通道,是一条干净的流线。不洁处理通道是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口,是污物的流线。手术室管理应尽量将人员和物品分开发放,以保证洁净手术区的空气清洁,避免交叉感染。层流手术室应分为无菌、急诊和感染手术室。急诊手术室位于手术部最外侧,感染手术室靠近污物通道。应打开侧门,并设置缓冲室,以便隔离和消毒。下一阶段的操作间隔为15 ~ 20分钟,空调系统保持连续运行,以尽可能排出前一阶段的粉尘污染,保证操作间的空气清洁度[5]。

2.2、感染预防管理

层流手术室的所有清洁工作都需要在净化系统运行期间用湿布擦拭。进入手术室前,应安装好各种仪器设备,并擦拭干净。擦拭时,不建议使用纤维织物作为清洁工具。作业结束后,应立即清除各种污物,并分类密封在防水防污袋中,运出污物通道。擦拭各种设备,整理手术室,避免灰尘长时间停留在室内造成空气污染。在所有人员离开并完成清洁工作后,手术室净化空调系统应继续运行15 ~ 20分钟,然后关闭层流空调,使室内空气洁净。每天手术前后,用消毒剂擦拭无影灯、仪器车、麻醉桌、手术台、壁柜等各种设备的表面和地板。清洁并消毒工人穿的隔离鞋。每周擦拭和清洁一次上述设备和地面;对粗滤器、中效过滤器和回气装置进行一次清洗,以确保过滤灰尘的效果。每两周用500毫克/升含氯消毒剂(高效)湿擦粗滤器、中效过滤器和回风网,使无菌切口感染率≤0.2%[6-7]。每月对洁净手术部的空气和设备表面取样进行细菌培养;测试空气中灰尘颗粒的数量、噪音、温度和湿度,并记录结果[7-10]。每6个月更换一次初级和中级过滤器。每年更换高效过滤器。

2.3、空气监测管理

层流洁净手术室属于一级环境,静态空气条件下平均细菌数(cfu)要求小于等于10 cfu/m3,未检出致病菌为合格,普通手术室标准小于等于200 cfu/m3。手术室空气中细菌含量与手术切口感染率呈正相关。浮游细菌的感染率达到700 ~ 1 800 cfu/m3,如果低于180 cfu/m3,感染风险将大大降低。加强室内空气洁净度监测是减少外科感染的重要措施。目前,许多医院经常采用多点控制采样检测方法来监测手术室的空气洁净度。空气采样可在内、中、外侧设置三个对角点,内、外分布点距墙面1 m,位于层流出风口下方;手术台的四个角被选择用于手术期间的空气采样,距离手术台30厘米。定期检查层流系统的功能状态和检查手术室空气洁净度指标是医疗安全的根本保证。医院应在手术室设立感染控制小组,有专人负责感染监测。每月应对手术室空气、操作人员手、物体表面和化学消毒剂进行细菌培养,并监测净化效果,防止院内感染。

3、层流手术室设备管理

3.1、保证设备的正常运行

,医院应制定层流手术室设备运行管理制度。设专人每天检查控制面板上的空调显示数据,定期检查空调系统的运行情况,严格遵守管理规范,做好维护工作。层流手术室应急手术室的送风系统应保持低速24小时,以保证手术室的恒温、恒湿和清洁。在其他手术室,根据自身医院的实际情况,层流可在手术前1小时打开以维持低速手术,然后在手术前30 ~ 40分钟转入高速手术。对于长时间未使用的手术室,在启动时应首先清洗供气口的滤网,并至少提前3小时启动,以满足手术室的空气洁净度要求[8-9]。适当的温度和湿度可以稳定操作者的情绪,也有利于术后伤口的愈合。如果室温过高,工作人员容易出汗,影响手术,增加感染的机会;如果室温过低,患者容易出现体温过低功能障碍,从而影响术后恢复。根据数据:相对湿度小于50%,可能产生静电火花;当湿度过高且超过60%时,真菌会在空气培养中生长繁殖。因此,手术室温度应控制在22-25℃之间,湿度应控制在55-60%之间。在冬季,由于空调的影响,需要适当的加湿,并应更加注意温度和湿度的调节和控制。层流手术室的安全管理是应注意的重点[9-10]。手术室的消防设备和安全通道应标有醒目的标志/图像-2/,工作人员应熟悉其位置和用途。

100级清洁层流罩1。洁净层流罩是一种可提供局部洁净环境的空气净化装置,可灵活安装在要求高洁净度的工艺点上方。洁净层流罩可以单独使用,也可以组合成条状洁净区。2.洁净层流罩是使空气以一定的风速通过高效过滤器,然后形成均匀的流动层,使洁净空气垂直单向流动,从而保证工作区域的洁净度满足工艺要求。

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